【重磅】卫健委发文 聚焦4000万失能和半失能老年人护理需求（附：政策解读）
集团研究所根据网络资料整理 荐读人 赵向标
央广网北京8月27日消息（记者 申珅）近期，国家卫健委会同财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局等相关部门印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞48号）和《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞49号）。27日，国家卫健委举办新闻发布会介绍我国老年护理工作有关情况。
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。一方面，目前国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人护理需求分级评估标准，需要尽快制定相应评估标准，指导各地开展相关评估工作，从而按需分类为失能老年人提供专业的医疗护理服务。另一方面，目前为失能老年人提供护理服务的从业人员数量不足，缺乏规范的培训。《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》的发布，主要聚焦4000万失能老年人迫切的医疗护理需求，明确了涵盖老年人能力情况和常见疾病罹患情况的护理需求评估标准，指导各地相关医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作，并据此按需分类提供老年护理服务。主要内容包括：一是明确开展老年护理需求评估工作。包括适用范围、评估对象、评估标准、需求等级、评估机构和人员、评估要求。二是明确要规范提供老年护理服务。包括服务机构和人员、服务类型和内容。三是明确要加大支持保障力度。包括增加有效供给、加强人员培训、创新服务模式、完善支付保障。四是提出有关要求。包括加强组织领导、鼓励先行先试、加大监管力度、及时总结评估。
医疗护理员是老年护理从业人员队伍的有益补充，《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》主要指导各地按照《医疗护理员培训大纲》加快培养医疗护理员，提升从业技能，提高服务质量，扩大社会就业岗位。《通知》要求要规范开展医疗护理员培训，加强医疗护理员的规范管理，提出加强组织实施、明确部门分工、及时总结评估等有关要求。
“充分发挥中国老年护理联盟、行业学会、科研院所、相关医疗机构等的作用，通过开展培训、加强指导、跟踪评估以及典型示范带动等，落实好老年护理相关政策和工作，切实惠及老年群体。”焦雅辉强调，“同时，要进一步加大老年护理工作力度，出台加强老年护理工作的指导性文件和技术性文件，增加老年护理服务供给，规范老年护理服务行为。总结‘互联网+护理服务’试点工作经验，逐步扩大试点范围。积极发展社区和居家护理服务，通过家庭病床、签约服务等形式，为失能老人、高龄或行动不便的老人提供适宜的上门医疗护理服务。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋:
各位媒体朋友，大家上午好！欢迎参加国家卫生健康委今年第22场新闻发布会。今天的发布会，我们继续按照今年发布会的主线“壮丽70年 奋斗新时代”进行。今天的发布会是双主题发布会，第一个主题我们将聚焦老年护理相关工作。老年群体的健康关系到家庭幸福和社会和谐，是全民健康、全面小康的重要组成部分。加快发展老年医疗护理服务是积极应对人口老龄化的重要内容，也是实施健康中国战略的客观要求。同时我们今天的发布会还将介绍中国居民健康素养监测结果（2018年）有关情况。提升公众健康素养，是推进健康中国建设的重要内容，也是提升人民群众健康水平的重要措施。
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2020年健康素养水平要达到20%，到2030年要达到30%的目标。为了解我国居民健康素养水平的现状和发展趋势，自2012年起，我国逐步建立并完善了居民健康素养监测体系，连续开展了全国健康素养监测工作。目前已经完成了2018年健康素养监测分析工作。今天我们很高兴邀请到相关单位的负责同志，向大家介绍我国老年护理，以及中国居民健康素养监测结果（2018年）具体情况，并且回答大家的问题。
国家卫生健康委医政医管局副局长 焦雅辉 :
各位媒体朋友，大家上午好。近期，我委会同财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局等相关部门印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞48号）和《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞49号）。
一、文件制定背景
党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化和实施健康中国战略，对建立完善全方位全周期的卫生健康服务体系，加快推进健康老龄化，提高老年人健康水平提出明确要求。目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。
一方面，目前国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人护理需求分级评估标准，需要尽快制定相应评估标准，指导各地开展相关评估工作，从而按需分类为失能老年人提供专业的医疗护理服务。另一方面，目前为失能老年人提供护理服务的从业人员数量不足，缺乏规范的培训。虽然在2015年职业分类大典中有医疗护理员这类工种，但全国尚无规范培养医疗护理员的相关政策，亟待制定出台医疗护理员培训大纲和规范管理的相关政策，指导各地加快培养医疗护理员，扩大失能老年人护理服务从业队伍，提高服务质量。
为贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，聚焦老年患者特别是失能老年人护理服务需求，增加老年护理服务供给，2018年，在深入调查研究、总结国内外老年护理实践经验的基础上，结合我国老年人群常见疾病特点、护理需求和临床护理实践等，我委会同相关部门组织制定了《关于加强老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理的通知》。经过充分讨论，吸纳地方经验做法，参考借鉴国际标准，多次征求意见，反复修改完善，印发了上述两个文件。
二、文件主要内容
（一）《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》。
该文件主要聚焦4000万失能老年人迫切的医疗护理需求，明确了涵盖老年人能力情况和常见疾病罹患情况的护理需求评估标准，指导各地相关医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作，并据此按需分类提供老年护理服务。
主要内容包括：一是明确开展老年护理需求评估工作。包括适用范围、评估对象、评估标准、需求等级、评估机构和人员、评估要求。二是明确要规范提供老年护理服务。包括服务机构和人员、服务类型和内容。三是明确要加大支持保障力度。包括增加有效供给、加强人员培训、创新服务模式、完善支付保障。四是提出有关要求。包括加强组织领导、鼓励先行先试、加大监管力度、及时总结评估。
（二）《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》。
医疗护理员是老年护理从业人员队伍的有益补充，该文件主要指导各地按照《医疗护理员培训大纲》加快培养医疗护理员，提升从业技能，提高服务质量，扩大社会就业岗位。主要内容包括：一是要规范开展医疗护理员培训。包括医疗护理员定义、培训对象及条件、培训管理。二是加强医疗护理员的规范管理。包括规范聘用、明确职责和加强管理。三是提出有关要求。包括加强组织实施、明确部门分工、及时总结评估。
下一步我们将认真贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，指导各地结合实际贯彻实施好上述两个文件，充分发挥中国老年护理联盟、行业学会、科研院所、相关医疗机构等的作用，通过开展培训、加强指导、跟踪评估以及典型示范带动等，落实好老年护理相关政策和工作，切实惠及老年群体。
同时，进一步加大老年护理工作力度，出台加强老年护理工作的指导性文件和技术性文件，增加老年护理服务供给，规范老年护理服务行为。总结“互联网+护理服务” 试点工作经验，逐步扩大试点范围。积极发展社区和居家护理服务，通过家庭病床、签约服务等形式，为失能老人、高龄或行动不便的老人提供适宜的上门医疗护理服务。
中国银保监会人身保险监管部副主任 刘宏健:
各位媒体的朋友们，上午好。2016年6月，《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》的印发，确立了长期护理保险在我国社会保障体系中的地位，并选取十五个城市作为试点地区开展试点。作为一项新的社会保障制度，长期护理保险试点的一大创新就是从制度设计阶段起就十分重视商业保险的作用，明确要“积极发挥具有资质的商业保险机构等各类社会力量的作用，提高经办管理服务能力”。
银保监会积极鼓励和引导商业保险公司发挥服务网点众多、服务团队专业、信息系统完备等优势做好长期护理保险经办服务，服务国家长期护理保险制度建设。保险公司的经办服务既减轻了政府负担，提升了长期护理保险制度的运行效率和质量，也为参保群众提供方便高效的护理服务，减轻患者家庭沉重的精神压力和事务性负担。
15个试点城市中有13个由商业保险公司参与经办，此外还有数十个积极尝试开展长期护理保险制度探索的非试点地区，绝大多数项目也是由保险公司经办。据不完全统计，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项，覆盖人数约4600多万，长期护理保险基金规模约47亿元。
护理需求评估标准用于评定参保人的失能等级、是否符合相应等级的支付条件，评定标准的统一，不仅有利于长期护理保险业务发展方向的统一，更有利于量化保障成本、确定保障范围和程度，同时对于商业补充保险框架的建立、全国统一的信息平台的建设都将起到关键作用。建立统一的护理状态评定标准意义重大，势在必行。
今年以来，国家卫生健康委组织相关领域专家制定了老年护理需求评估和规范服务标准，并多次征求我会意见，同时通过我会征求了保险行业的意见。我们认为，此次标准的制定，具有专业性、权威性和可操作性，既可作为保险公司长期护理保险经办服务中护理需求评估的参考标准，也可作为保险公司开发商业长期护理保险产品中有关失能认定和护理服务提供、护理费用支付的基础标准，保险公司可在此基础上开发多样性的长期护理保险产品。
建立统一程度高、层次清晰的长期护理需求评估国家标准体系，是长期护理保险得以有序发展的重要前提。此次评估标准的发布，能够进一步增强资源的合理利用，切实提升制度效用，必将对长期护理保险经办服务以及商业长期护理保险可持续发展起到积极的推动作用。
上海市卫生健康委副主任 秦净:
各位媒体朋友，大家上午好。上海是全国最早进入人口老龄化的城市之一，预计2020年上海的60岁以上户籍老年人口达530余万，老龄化程度将达到36%。近年来，为了应对人口老龄化挑战，满足城市老龄化的护理服务需求，上海坚持政府主导与市场驱动并重，不断优化区域医疗卫生资源布局，强化队伍建设，老年护理服务能力与水平稳步提升。
一、持续增加老年护理资源供给，老年护理服务体系日趋完善
十二五以来，上海通过存量盘整和适度发展增量相结合的方式，逐步增加老年护理床位。2013年、2017年先后出台了《关于区县综合性医院设置老年护理床位的实施意见》《老年医疗护理服务体系发展“十三五”规划》，要求二级公立医院及社区卫生服务中心的治疗床位逐步转型为护理床位，各区综合性医院每家医院设置不少于50张的老年护理床位。制订家庭病床服务规范，依托社区卫生服务中心，为社区老人提供家庭病床服务。截至2018年底，全市医疗机构内老年医疗护理床位近3.5万张，新建家庭病床5.4万张。大力支持兴办老年护理机构，鼓励多元化发展护理院（站），目前全市已设立护理院(站）370家，社会资本投资设立护理机构已成主力。
二、深入推进优质护理服务工作，老年护理服务能力逐步提高
上海2010年初启动“优质护理活动”，积极推进优质护理资源向基层辐射。目前，全市所有二、三级医院已全覆盖实现优质护理，社区卫生服务中心也在积极推进有社区特色的优质护理服务。先后成立上海市护理质控中心以及老年护理管理质控中心，搭建市、区两级质控网络，建立全市统一的护理管理制度、质控标准、质量指标体系。借助“互联网+护理服务”试点，推进高龄或失能老人、慢病病人护理服务在医院、社区、家庭之间的联动，推进优质护理服务延伸至社区、家庭。
三、规范护理人员队伍建设，老年护理队伍水平不断提升
积极推进老年护理专业护士队伍的培养，探索“准入-培训-考核-使用”四位一体的老年专业护士培养模式,基于需求和问题导向,通过集中授课、情景模拟、病房实训等方式，培训了1000余名老年护理专业护士。推进护理员队伍规范发展，制定《关于加强上海市医疗机构护理员、护工管理的通知》，开展护理员培训工作。截至目前，全市共培训护理员3万余名。
四、探索老年护理评估支付制度，长期护理保险惠及所有人群
根据老年失能人群照护需求特点，2015年启动研究制定全市统一的老年照护需求评估标准。2016年，上海市政府办公厅印发《关于全面推进老年照护统一需求评估体系建设意见的通知》，并开始实施上海市老年照护统一需求评估标准，60周岁及以上具有上海市户籍的老年人，以及长护险参保人员，均可申请评估。2017年起，将标准应用于长护险试点。目前，上海市老年照护需求评估已惠及45万余老年人。
下一步，上海老年护理工作将全面贯彻党的十九大精神，落实新时代卫生与健康工作方针，在国家卫生健康委的领导下，进一步强化老年护理队伍建设、服务能力建设、管理体制机制建设，切实满足老年人群健康需求。
北京医院常务副院长、中国老年护理联盟理事长 奚桓:
尊敬的媒体朋友，大家上午好，我谨代表中国老年护理联盟（北京医院）向长期关心支持我院事业发展建设的社会各界表示衷心的感谢。
北京医院是一所以老年医学为重点的直属国家卫生健康委员会的三级甲等综合性医院，医院集国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心、中国医学科学院老年医学研究院为一身，作为国家老年医学和老年护理“国家队”，医院一直高度关注并主动参与健康中国战略的实施。
2019年8月16日，由国家老年医学中心牵头发起的中国老年护理联盟正式成立。联盟第一届理事会成员单位覆盖全国25个省(自治区、直辖市)，涵盖了国内72家积极投身于老年护理事业的各级医疗机构、高等院校、科研院所、企事业单位及社会团体等。联盟将坚持以人民为中心，聚焦积极应对人口老龄化，凝聚老年护理的核心力量，推动老年护理服务发展，精准对接和满足老年人多样化、多层次的健康需求。
近日，国家卫生健康委联合相关部门共同印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，刚才焦局长已经向大家作了介绍。中国老年护理联盟将以“两文”为“发力点”，开展工作，促进老年护理事业发展。从以下几个方面开展工作：
1.做政府所想。大家都知道，民心所盼就是政府所想。党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化，并且制定了实施健康中国战略，国家卫生健康委此次发布的这两个文件，正是贯彻落实健康中国战略的具体体现。作为联盟，我们将在行动上步调一致，分级、分步、分类贯彻好两个文件的宣传贯彻与落实。
2.解行业所困。中国已经进入老龄化社会，失能、半失能老年人的照护问题，不仅关系着每一个老年人，也关系着几千万个家庭的幸福。中国老年护理联盟将在国家卫生健康委医政医管局的指导下，做好老年护理需求评估和规范服务工作，帮助医疗机构按照老年护理需求评估标准开展相关工作，从而按需分类地为老年人提供需求评估下的护理服务，特别是对失能、半失能老年人提供适宜、规范的老年护理服务。
医疗护理员的培训和规范管理，是从护理服务业的供给侧发力，精准对接群众多样化、差异化的健康服务需求。联盟将在国家卫生健康委医政医管局的指导下，积极推动医疗护理员培训工作，制定实施方案，从“做好专业把关、顺应地域差异、加强培训指导”入手，打好三套组合拳。
3.谋发展所求。健康中国是一项国家战略，人口老龄化是一个世界性难题，政府正在带领我们开拓一条中国特色的健康老龄化路径。中国老年护理联盟将以此次国家卫生健康委两个文件的贯彻落实为起点，务实高效地协助政府做好相关工作，促进护理服务业改革与发展。
作为中国老年护理联盟的牵头单位，国家老年医学中心（北京医院）将凝聚老年护理的核心力量，畅通专家、学术与产业之间的横向沟通渠道，充分发挥在理论及政策研究、技术咨询、学术交流、队伍建设、成果转化与推广、国际合作与交流、服务社会等各方面的组合效应和规模效应，为精准对接我国老年人多层次、多样化的护理服务需求，为健康老龄化贡献我们的智慧和力量。
中国健康教育中心党委书记、主任 李长宁:
各位媒体，大家上午好。下面，介绍一下2018年中国居民健康素养监测主要结果。习近平总书记指出“没有全民健康，就没有全面小康”。党的十九大提出强调人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，提出实施健康中国战略。健康素养促进是健康中国战略的重要内容。“居民健康素养水平”已经成为《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动》的重要指标。
受国家卫生健康委宣传司委托，中国健康教育中心负责全国健康素养监测的凯发国际娱乐真人的技术支持，目前完成了2018年健康素养监测工作。2018年健康素养监测在全国31个省（自治区、直辖市）336个县区级监测点开展，监测方法和工具与2017年相同。监测内容以《中国公民健康素养--基本知识与技能》为依据，包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面。监测对象为15～69岁常住人口，共得到有效调查问卷70615份。具体监测结果如下：
一、健康素养总体水平持续提升，不同地区和人群的健康素养水平均有较大提升。2018年中国居民健康素养水平为17.06%，比2017年增长了2.88个百分点，继续呈现稳步提升态势，也是开展监测以来增长幅度最大的一年。从城乡分布来看，城市居民健康素养水平达到22.44%，农村水平为13.72%，城市略高于农村，但农村的素养水平提升速度高于城市。从地区分布来看，东部地区为22.07%，中部地区为13.51%，西部地区为13.23%。其中，东部地区增长了3.36个百分点，中部地区增长了1.96个百分点，西部地区增长了3.35个百分点，西部提升速度高于东部和中部。
二、知识、行为、技能三方面素养均有提升，基本知识和理念素养水平提升幅度最大。2018年基本知识和理念素养达到30.52%，比2017年提升4.70个百分点；健康生活方式与行为素养水平为17.04%，较2017年提升2.74个百分点；基本技能素养水平为18.68%，较2017年提升2.30个百分点。
三、六类健康问题素养均有不同程度提升，健康信息素养、慢性病防治素养提升幅度较大。具体情况如下：安全与急救素养50.18%，比2017年提升了5.09个百分点。科学健康观素养44.48%，比2017年提升了3.36个百分点。健康信息素养27.18%，比2017年提升4.23个百分点。慢性病防治素养18.96%，比2017年提升了3.25个百分点。基本医疗素养17.38%，比2017年提升了2.04个百分点。传染病防治素养17.05%，比2017年提升了0.99个百分点。
分析健康素养水平稳步提升的主要因素，有以下几点：各地各有关部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推动健康中国建设，坚持新时代卫生与健康工作方针，社会各界积极支持参与卫生与健康工作，广大媒体不断加大健康知识宣传力度，人民群众的健康意识不断增强。2018年，我们按照党中央、国务院部署深入开展健康扶贫工作，落实贫困地区健康促进三年攻坚行动要求，有力促进了贫困地区健康素养水平提升。通过监测我们也发现，健康素养水平在城乡、地区、人群间的分布不均衡依然存在，农村居民、中西部地区居民、老年人群等的健康素养水平相对仍较低。
党和政府高度重视健康素养促进，在《“健康中国2030”规划纲要》和健康中国行动中都把健康素养水平作为重要指标，并提出了具体措施，下一步，结合落实文件要求，充分发挥政府、社会、家庭和个人的健康责任，针对重点地区、重点人群、重点问题，加大工作力度，有效提升居民健康素养水平。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋:
谢谢李长宁主任。刚才各位嘉宾介绍了有关情况，下面进入提问环节，按照惯例，在提问之前，请各位媒体朋友通报所代表的媒体。下面开始提问。
中国卫生杂志记者:
我这个问题提给焦雅辉副局长，近期国家卫生健康委会同有关部门印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》。大家都很关注，请问您是出于什么样的考虑？这两个文件会重点解决什么样的问题？谢谢。
国家卫生健康委医政医管局副局长 焦雅辉:
谢谢您的提问。刚才前面几位介绍的内容中，其中一个共同问题就是中国进入到老龄社会，老龄化是我们跟国际上很多国家共同面对的一个问题。我们分析这些老年人的需求，有健康的老年人，还有一些是罹患疾病的老年人，还有失能、半失能的老年人。
作为健康的老年人，他们更大的需求是怎么样更好的生活。日本等很多国家对健康老年人搞了“银发经济”，把他们作为可以拉动消费的很重要的群体。我们分析事物的主要矛盾和矛盾的主要方面，针对罹患疾病，特别是失能、半失能老年人，这是一个社会问题，也成为一个专业的问题。对于这样的老年人，他们最大的需求不是生活需求，也不是看病的需求，因为看病的需求是阶段性的。对他们来讲最大的需求就是护理的需求，护理的需求会伴随着他们，每天24小时，一年365天，特别是失能和半失能的老人他们无时无刻不需要护理上的帮助。这种护理的需求又包括生活的照护，也包括专业护理服务的需求。
因此，我们聚焦在4000万失能和半失能老年人最主要的护理需求。我们会同相关部门开展相关工作。
首先，要给他们提供规范的护理服务。我们要有针对性的开展服务，老人的需求是不一样的，所以我们要有一个标准对他们进行评估，根据老人失能程度，有针对性的给他们提供服务。银保监会的刘主任也提到了，在支付的时候也按照分级和分类提供支付标准。
这次先聚焦最基本的问题，会同相关部门研究了对于护理需求评估的文件。刚才秦净主任提到了，上海已经率先做了，而且出台了相关标准，我们一方面借鉴地方相关好的经验，同时在国际上也有关于功能分类的国际标准，我们也参考借鉴了国际上的经验。这次文件的出台，有几个问题需要研究。
首先是评估哪些人，我们重点聚焦4000万的失能和半失能60岁以上老年人。第二个是谁去评估，因为这个评估毕竟是专业的内容，需要专业的机构和专业的人员来提供。因此，我们把医疗机构，这个医疗机构不仅仅是传统概念上的医院，像为老年提供护理服务的，包括医院、护理院、护理中心、康复中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，也包括医养结合机构中的医疗机构。这些机构以及在这些机构所从事老年护理服务工作的从业人员，他们都可以按照这个标准，对这些老年人进行评估。
评估的标准，一方面参考借鉴国内地方的做法，另外也借鉴了国际上经验。评估主要包括两个方面，一是对于老年人能力的评估，能力包括日常生活能力、精神状态和社会参与的能力、感知觉与沟通能力，这个文件已经上网，完全围绕着老年人达到正常状态需要哪些方面的能力而展开的评估。我们从不同维度对老年人进行能力的评估，失能和半失能，这个“能”到底是什么能？就是生活能力、精神状态和社会参与能力、感知觉和沟通能力。
二是针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征，比如大家熟悉的阿尔兹海默，老年痴呆，还有帕金森，这些都是导致老年人失能密切相关的11个老年常见综合征的常见情况，我们也进行评估。根据这两个评估结果来确定老年护理需求的等级。老年失能和半失能的等级分了五个等级：零级就是完好的，四级就是最严重的，即极重度失能，所以从零到四是逐渐严重的一个过渡。
针对等级评估不同标准，我们提出来针对评估结果提供相应护理服务。在这个文件中也明确提出护理服务的项目，针对评估等级需要提供什么样的护理服务。这些护理服务有机构护理、社区护理、居家护理。机构护理是少数，所谓的社区护理主要还是在居家护理，所以护理的这些项目涵盖了这几种老年护理的类型。护理服务的内容包括生活护理类、护理与康复类、心理护理类，我们在评估时不仅关心老年人躯体的疾病，老年人的心理状态也是需要大家关注的一个很重要的内容。
所以对于心理护理类、中医护理类都有相应的评估标准，以及针对性地提出护理服务的项目和内容，不仅给医疗机构和医务人员使用，像养老机构、医养结合机构，以及设置了家庭病床签约服务的都可以用这个文件来做这方面的评估工作。
另外，关于医疗护理员的培训大纲。传统意义上大家对护理的理解都是由护士在医院里给患者提供的护理服务。进入老龄社会以后，护理无论它的外延还是内涵都有了很大程度的丰富，我们现在从护理的需求来讲，不仅仅是针对患者的护理服务，现在还有很多社会上对于护理的需求。
比如，老年人的、残疾人的，现在二孩政策出台以后，对于妈妈们，新妈妈、准妈妈，二孩的妈妈，以及刚出生的婴儿，对于月嫂或育儿嫂的需求都是比较大的。有一些人员没有经过规范的培训，对产妇或者孩子造成了非常不好的后果，我们也经常能够看到这些报道。针对护理外延和内涵的扩大，护理服务尤其是专业的护理服务还是要由护士来提供，更多照护需求，需要大力发展医疗护理员的队伍。医疗护理员队伍不仅仅要满足照护需求，同时对于扩大就业也是非常有好处的。
我们跟相关部门一起研究之后，制定了医疗护理员的培训大纲。这个培训大纲重点是针对三类人员：第一类，医院里的护工或护理员，一方面是针对这些人要进行规范化的培训，针对住院的患者，他们能提供规范的护理服务。在这个基础之上，针对社会上的需求，我们又提出来对老年医疗护理员的培训，要培训什么样的内容。同时针对产妇和新生儿的医疗护理员，也要有针对性的培训内容。打个比方，针对患者的，是相当于住院医生的培训，对于老年、产妇和新生儿的医疗护理员的培训，相当于进行了专科医生的培训。
在医疗护理员的培训文件当中，一方面明确了对医疗护理员的培训内容，另一方面，很重要的一点，这个文件会同了财政部、人力资源和社会保障部以及市场监管总局联合印发。人力资源社会保障部、财政部在扩大就业提供补贴方面，国家是有政策的，同时还有很多的家政公司，以及专门做护理员服务的公司，我们要求这些公司给医疗护理员从业人员提供相应的保障，比如保险。市场监管总局就要对这些公司进行监管，保证医疗护理员从业人员的基本权益。这两个文件主要的内容是这样的，这也是我们国家第一次从国家层面建立了国家标准提供给全国使用。谢谢。
中国新闻网记者:
这个问题提给刘主任，银保监会对于长期护理保险下一步的具体工作思路是什么？请您简单介绍一下，谢谢。
中国银保监会人身保险监管部副主任 刘宏健:
谢谢您对保险行业的关心和关注。今年上半年，我们已经开始对保险公司经办的长期护理保险开展了一系列调研，我们主要是想汇总目前经办业务的现状，总结一下经验，特别是重点分析存在的问题和不足。
正在研究制定关于保险公司经办长期护理保险业务的规范要求。与此同时，对于商业长期护理保险目前正在开展国别研究，分析和借鉴可参考的国外先进经验。下一步，我们计划对保险行业商业长期护理保险发展的现状问题开展调研和分析，无论是从政策支持的角度，还是从监管的角度，初步形成推动我国商业长期护理保险发展的总体思路和实施意见。谢谢。
健康报记者:
请问李主任，您刚才提到我国居民健康素养在持续提升，您也提到了一些国家采取的措施，能否把这些措施具体一下，我们国家采取了哪些具体措施来提升我国居民健康素养？谢谢。
中国健康教育中心党委书记、主任 李长宁:
非常感谢你关注健康教育健康促进的工作。首先，党和政府高度关注人民健康，大力推进健康素养建设，这是健康素养提升的根本保障。近年来，我国卫生健康工作由以治病为中心转向为人民健康为中心，在解决看病难、看病贵的同时，特别重视疾病预防和健康促进。委党组认真贯彻中央决策和部署，和有关部门密切协作，指导各地在完善国民健康政策、深化医疗体制改革、实施疾病预防控制和健康促进方面做了大量工作。人民群众的健康水平得到了很大提升。
下面我从健康教育专业机构这个角度来回答你的问题。
一是加强研究，探索具有中国特色的健康素养促进的路径。我们界定了中国健康素养基本内容，提出了健康素养的促进策略，制定了评价指标体系，特别是研究制定了《中国公民健康素养——基本知识与技能》。我们也将健康素养促进与教育的目标、任务、措施纳入了《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》《全民健康素养促进行动（2014-2020年）》等文件之中。同时在工作中大力推动部门协作，对全民健康素养提升发挥了重要作用。
二是坚持以重大项目和健康传播活动为抓手，推动健康素养提升。2009年启动的国家基本公共卫生服务项目，覆盖全国城乡居民，其中一项重要任务就是开展健康教育和健康促进，面向城乡居民普及健康基本知识和技能。
另外，从2012年起，我委组织实施健康素养促进行动，从2013年起，组织开展健康中国行项目，这样一系列重大的项目和行动，对于提升健康素养都发挥了很好作用。我们还利用世界结核病日、世界艾滋病日等各类卫生健康纪念日开展全国性主题宣教活动，对提升健康素养发挥了很好作用。在健康扶贫中，高度重视发挥健康促进与教育的作用，实施了贫困地区居民、留守儿童、流动人口、残疾人等人群的健康促进与健康教育的项目，取得了很好效果。
与此同时，各地有关部门开展丰富多彩的健康传播活动，在这些传播活动中，包括各位在座媒体朋友，在宣传倡导普及健康知识方面也发挥了重要作用。
三是大力开展区域和场所的健康促进。目前区域和场所健康促进，包括卫生城市、健康城市、健康促进市县区建设，也包括健康促进学校、健康促进医院、健康促进机关，以及健康促进社区、家庭的建设。近几年来，这些方面的工作也加大了力度。这些工作一方面是把提升素养作为重要内容，另一方面也为提升素养创造了很好的支持环境。2016年，组织对全国247个开展健康城市创建的城市开展评价，结果显示受评城市的健康环境、健康社会、健康服务、健康人群和健康文化等指标明显高于全国平均水平，当然这里面也包括健康素养水平。
四是注重总结，提升工作规划水平。在总结实践经验的基础，我委印发了《关于加强健康教育信息服务管理的通知》等一系列文件，也制定了一系列工作指南、标准和规范，也编写了《全国健康促进县区优秀实践案例汇编》《学校健康促进实践案例精选》等一系列书籍，供各地参考，推动工作。
我想主要是从这四个方面来回答你的问题。另外，近年来国家越来越重视健康促进与教育体系建设，为我国居民健康素养水平提升、保障人民健康，提供了有力的专业技术支撑。谢谢。
医师报记者:
请问卫健委秦主任，请问上海如何规范长期护理保险老年照护需求评估工作的？谢谢。
上海市卫生健康委副主任 秦净:
上海在这方面确实做了一些探索和努力，在规范这个评估工作当中，第一是要有一个统一的评估标准，根据老年照护的特点，从2015年开始上海市卫健委会同发改委、民政、医保等部门共同研制了上海市老年照护需求的评估标准，这个标准在2016年印发，在2017年正式应用于本市长期护理保险的试点工作。
这个评估标准，主要包括老年人自理能力和疾病轻重两个维度。刚才焦局也介绍了，正常是照护0级，最高的是照护6级，比照护6级更高的就不是照护，而是建议病人到二级以上医院就诊。这样进行分级以后，确定了老年人需要照护的标准，有了照护标准可以根据需求派遣照护人员上门服务。同时，长期护理保险根据这样的评估标准来制定支付标准。
第二个是怎么评估老年照护的要求。我们要有一支评估员的队伍，评估员要有专业素养，根据前面讲的标准进行培训，培训以后还要进行考核，为了保持公正，要做到考培分开，不能培训机构兼考核，这样公正性会差一点。还要加强行业管理，有了评估员，评估员也不是以个体形式存在的，是有一个评估机构，怎么样做到评估机构的公平、公正评估，我们要建立评估机构的诚信档案，加强评估机构的质控和监督管理，规范评估行为。
上海从评估标准、评估员队伍建设和评估行业管理这样三个方面来开展老年照护需求的评估工作。目前，这个工作实施以来，已经惠及了上海市45万有需求的老人。谢谢。
北京日报记者:
请问奚院长，前不久北京医院牵头成立了中国老年护理联盟，请问在推进老年护理工作方面，联盟有什么打算？
北京医院常务副院长、中国老年护理联盟理事长 奚桓:
中国老年护理联盟刚成立，就现阶段来说，我们主要还是围绕着搭平台、强队伍、惠基层几个方面开展工作。
搭平台，我们这个联盟不同于其他行业性学术组织，联盟的成员单位涵盖面非常广，包括了跨行业、跨专业的伙伴，所以联盟应该着力搭建产学研用的平台，通过技术交流、专题调研、学术研讨等形式来畅通沟通的渠道，促进老年护理专业与产业的对接。大家也都知道，刚才各位领导和专家也都介绍了，老年护理方面不是一个仅靠专业队伍能够完成的，它需要产业共同开展，更需要全方位全行业大家共同参与才能完成。
强队伍，这也是我们的重要任务之一。联盟要加强自身建设，下一步联盟将在组织构架方面还会根据功能进行细致的划分。北京医院作为牵头单位，一定会全力支持联盟建设，做好领头雁，并加强专业人才储备。相应来讲，我们的成员单位，我们对他们也有一些要求，各成员单位要根据自身角色定位，将优势资源导入到联盟中来，因为联盟是大家的共同体，为什么叫联盟，没有叫学会和协会，也表明了联盟成立的初衷。各成员单位要积极配合，在每一项项目开展中大家都要发挥各自力量。
惠基层，这是整个老年护理的大方向。因为老年护理发展的最终目标是要将优质的资源下沉到基层，让每一个家庭、每一位老人切实地受益。所以联盟将探索依托成员单位作为辐射点，以点带面，发挥辐射带动作用，最终将大城市、大医院的老年护理资源下沉到基层，做到让专业、规范的护理，贴身为老年人服务。
近期我们还将着力贯彻落实推广前面提到的两个文件，特别是要精准对接老年人，特别是失能和半失能老年人护理服务需求，满足人民群众多样化、多层次，以及差异化的健康需求。联盟还将发挥行业专业的特点，推动需求评估和医疗护理员的培训工作，并制定细化的实施方案，做好行业和专业应有的服务，尽到我们行业和专业应尽的责任。谢谢。
中国人口报记者:
我这个问题是关于居民健康素养的问题，我知道我们已经做了很多工作，并且已经取得了很大成果，但是工作中还存在很多薄弱环节，也有发展不平衡的问题。下一步该如何着手进一步提升居民健康素养？谢谢。2019-08-27 11:28:34
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋:
我来回答这个问题，刚才我和长宁主任也交流了一下。刚刚长宁主任介绍了2018年健康素养的有关情况，回答了大家的一些问题。针对您提出的问题，上个月国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》。
《意见》把实施健康知识的普及行动列为了第一项专项行动，在7月16日在这里举行了专场新闻发布会，解读有关情况。为实现行动方案提出的各项目标，下一步将把健康促进与教育作为一项系统的社会工程，坚持“大卫生、大健康”的理念，主要从供给侧和需求侧两端发力，推动政府、社会、个人和家庭一起努力，提升居民健康素养。
具体地讲，从政府层面来说，一方面要加强国家层面的健康科普资源库和专家库建设，通过举办像健康科普作品的征集大赛等等方式，提供和推广更多优秀健康科普作品，为群众提供科学的健康知识。另一方面要与相关部门密切合作，建立健康科普知识的发布和传播机制，依托专业力量加强规范和引导。特别是对于传播范围广，对公众健康危害大的虚假信息，我们将组织专家予以澄清和纠正。同时针对当前我国人民群众面临的主要健康问题和健康素养监测中发现的短板，我们要有针对性的加大健康促进与教育工作的的力度，继续加强健康促进县区建设、健康促进学校、健康促进机关、企业、医院，以及健康社区和健康家庭建设等方面的工作。
从社会的角度来说，我们要充分地调动广大医疗卫生机构和广大医务人员的积极性，鼓励他们积极投身到健康科普工作。医生是一支重要的力量，能够和群众在面对面的交流中主动提供相关的健康指导。也希望各类媒体发挥自身的传播优势，加大健康知识的传播力度。今天我们在场的很多记者长期以来都非常关心卫生健康工作，大家所在的媒体很多也已经开辟了相应的健康科普专题栏目，都取得了比较好的效果。也希望各位媒体能够继续落实好健康中国行动的相关要求，陆续推出一批精品栏目，我们将予以大力支持。同时希望社区相关单位、学会、协会等社会组织都把健康知识普及作为一项重点工作，贡献一份力量。
从个人和家庭来说，我们也希望通过广泛的宣传，大家能够充分认识到提升健康素养就是为了让自己和家人不得病、少得病、晚得病、不得大病，提升生活质量，养成健康的行为和生活方式。特别是要养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式和习惯，这对于预防慢性疾病也非常关键。我们也建议，一家要有一个明白人，能够主动学习健康知识，树立健康理念，营造健康的家庭环境。可以说，提升健康素养每个人都应该是参与者、实践者和受益者。我想说，你不动，我不动，健康如何能推动？
