@所有医院建设者，5g时代来临，医院建筑将发生这四大变化~
原创： 黄远湖
众所周知，医院项目建设周期较长，为了避免陷入“项目建成就落后”的怪圈，“5g应用时代的到来会对医院建筑本身带来哪些影响？”是摆在当下医院建设者面前不得不去思考的问题。
1改变医疗工艺流程
随着5g的推广应用，包含互联网医院的远程医疗服务、互联网+人工智能诊疗服务、精准高效诊疗服务、分级诊疗服务等在科技快速发展、人民群众健康需求提升和国家医改政策的加持下，必然得到快速发展，一定会在医疗服务模式、就医方式及医疗设备装配等方面产生巨大变化，医疗工艺流程、建筑空间与布局也将随之改变。
随着分级诊疗服务的推进，不同级别与定位的医院所对应的医疗服务目标人群、运营模式将产生不一样变化，随之院区整体流程（包括每栋建筑人流、物流、污物通道的规划），医院建筑的空间功能设置，楼层之间的横向联系和纵向联系，科室建制、重点科室位置与相关功能检查科室的配套，以及患者就医、检查、治疗流程动线都需要做出改变。
例如三甲医院骨科和基层医院骨科，三甲医院骨科将可能面对更多转诊择期大手术的患者，基层医院骨科可能面对更多创伤急救和术后康复的患者，科室规划面积大小、等候区的多少、就诊路线规划、医护人员配置及繁忙程度等将需要不一样的改变，因此医疗工艺流程设计必需做出不一样的改变。
随着精准预约诊疗服务和一站式高效诊疗服务等新的诊疗服务模式推进，医疗流程设计需要更加注重简单、快捷、高效，挂号、服务环节会减少，收费等环节也将随着互联网无现金支付的推广使用变得更加精简。例如，既往主要承担分诊功能的门诊护士站的主要功能，将转变为提供更多一站式服务及人文关怀综合服务。
随着远程医疗服务和互联网+人工智能诊疗服务的实现，不同级别与定位的医院的医疗工艺流程设计必需与之相匹配。例如随着远程胎心监护家庭病床系统的推广使用，相应的医疗机构必需组建与之匹配的智慧化就医、检查、治疗流程动线和服务体系，提供科学、适宜、连续、高效的诊疗服务。
2改变医疗建筑空间布局
5g的推广应用推动医疗服务模式和医疗服务流程变化，不同级别与定位的医疗建筑空间布局需要随之改变。例如精准预约诊疗服务和一站式高效诊疗服务等新诊疗服务模式的推进，让既往适应巨大排队人流需求而设计的空间巨大的门诊挂号收费大厅和排队叫号服务候诊大厅等都将逐渐失去必要性。
尤其是随着分级诊疗服务的推进，互联网+人工智能诊疗服务及远程诊疗服务的发展，普通感冒患者涌向三甲医院就诊的现状将会发生改变，进而改变三甲医院的门/住患者比例，随之医疗建筑空间布局及功能用房面积分配比例都将发生改变，并且随着人们对住院疗愈环境越来越高的要求，三甲住院部会需要更大比例的功能用房，而基层医院随着智能化远程监护家庭病床系统的使用和医养机构分流的情况，住院/门诊功能用房比例也会发生变化。
智能医疗设备和智能化物流设备的进一步发展也必将对医院的建筑空间布局产生影响。可以预见的是，随着智能科技研究及制造业的快速发展，智能物流机器人的制造技术将更加成熟，产品价格也会有一个质的下调，其必将很快得到普及和使用，并深刻影响医院的建筑空间布局设计。
例如，妇幼保健机构现状为了减少患者的移动距离，往往把所有专业的门诊都集中，并和检验、检查、药剂等紧邻，目前的空间布局往往是门诊大楼-医技大楼-住院大楼，所有专科的就诊者动线交叉，不符合院感控制和隐私保护的原则，也不利于提升医生的效率。
随着智能化物流的普及和精准高效诊疗服务的推进，将有可能完全按照国家关于妇幼保健机构规范化建设指导意见——按“四大中心（围产中心、儿童保健、妇女保健、计生服务）”理念进行设计布局，规划成为孕产保健大楼-妇女保健大楼-儿童保健大楼-计划生育技术服务部及医技大楼的布局方式，实现楼下门诊、楼上住院这种更为便捷、高效的服务流程，以物流的多动换取患者和医生的少动，提升诊疗服务效率和患者就诊体验。
3改变医疗建筑装饰
5g移动通信技术的发展和推广应用，意味着我们的生活将进入“万物互联的智能化”时代，医疗建筑装饰必将随着5g移动通信和物联网技术的发展而发生改变。
随着5g智能手机的普及，医院有线电视系统和病房电视将失去建设的必要性，而更多实现真正“衣来伸手，饭来伸手”的智能物联网设备及终端产品的安装将成为必然趋势，包括：声控或手势控制电动窗帘、灯光照明，智能控制空调，乃至于卫生间水温调节、马桶圈的温度等，都可能实现智能化控制。
同时，更多的智能化医疗设备和监护传感系统终端、医用机器人、应急救援医疗设备、生物三维打印技术和可穿戴设备等将会不断的增加安装和使用。为了满足智慧化后勤保障管理的需求，需要安装各种水电气的探测传感器和智能化安防系统等。因此医疗建筑装饰必需使用bim技术进行设计、施工管理，并为智能化物联网设备预留充足的安装条件。
4提高电力安全建设重要性
医院的所有诊疗业务都已经离不开信息系统和智能化设备，一旦医院停电，护士不能量血压，医生不能开处方，检查设备无法运行，药房无法发药，静脉配液中心无法运行，毫无疑问医院将会陷入瘫痪状态。因此医院进入“万物互联的智能化” 的5g时代，医疗建筑需要加强电力安全建设，提供更安全可靠的电力供应保障。
目前传统的医院供电保障模式基本上均为“两路市政供电+一级负荷部门应急供电”，即应急供电发电机功率仅覆盖手术室、抢救室、重症监护室、消防、信息机房、电梯和消防系统等常见需应急供电的一级负荷部门。
然而，现代化的医院每一个部门都已经高度信息化、智能化，包括后勤保障部门等，全部离不开电力。如果出现停电，不仅医院门诊服务无法开展，就连医院出入口、食堂都会陷入无法正常服务的状态，对医院医疗、生产和安全各方面都将造成影响。
因此，在5g时代，现代化医院应急供电系统供电功率负荷应满足覆盖全院业务用电负荷。并且随着各种智能化设备地不断涌现，对于现代化大型医院，由于大量医疗设备和自动化、智能化系统的使用，大大增加了医院的用电负荷，并且还将不断的增长，因此，医院建设项目的供电负荷设计应考虑足够的前瞻性冗余，为一定时期内医院发展所需增加的用电负荷提供冗余安全保障。
《全国民用建筑工程设计技术措施》电气部分中指出了医院的用电负荷指标：40～70w/㎡，变压器装置指标60～100w/㎡，但是该用电负荷指标逐渐不能满足现代化医院的发展需求，应考虑增加足够冗余指标空间。
对于现代化大型医院急诊部、监护病房、手术部、分娩室、婴儿室、血液病房的净化室、血液透析室、ct扫描室、区域用中心血库、高压氧仓、加速器机房和治疗室、配血室和信息机房一级负荷等特别重要的供电负荷部门，应采取双路低压供电，并适当配置在线式不间断电源，以保障电力安全稳定供应。
此外，随着5g移动通信和更多相应的智能穿戴设备的发展和推广应用，无论是医院的门诊，还是住院病区的装饰，都需要为员工和就诊者提供更为便捷、安全的充电设施。
国家先后发布《“健康中国2030”规划纲要》和《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等政策，不断促进“互联网+医疗健康”发展，医疗保健机构将很快进入“万物互联的智能化” 5g时代。医疗机构建设应该根据5g时代医疗保健服务需求和服务模式的变化趋势，从医疗工艺流程、空间布局和建筑装饰等多方面大胆采取具有前瞻性的改变，并且完善电力安全、信息互通、信息安全等支撑保障体系的建设，为人民群众提供更加安全、高效、公平的智能化医疗保健服务。
